婦人科

診療内容

良性腫瘍（卵巣のう腫・子宮筋腫・子宮腺筋症など）に対する手術では、下腹部を横に切開する慈恵医大の伝統的な樋口式横切割を実施し、適応例には腹腔鏡下手術を積極的に行っております。 月経困難症、不妊症、卵巣がんの発生にも深く関連する子宮内膜症に対しても、患者さんの状況に応じた管理を積極的に行っております。
悪性腫瘍（子宮頸がん・子宮体がん・卵巣がんなど）に対しては、治療ガイドラインに基づく標準療法をすすめています。
さらに特定非営利活動法人 婦人科悪性腫瘍研究機構（JGOG: Japanese Gynecologic Oncology Group）の臨床試験に参画し、最適な化学療法の実施に取り組んでいます。

主な対象疾患

• 月経異常

  無月経や月経周期異常、過多月経、月経困難症、PMSなど

  適切な治療を行うことで将来の妊孕性を維持したり、月経を整えて生活の質を向上させることができます。

• 良性疾患

  内膜ポリープなど

  子宮内腔にできる病変で、不正出血などの原因となることがあります。
  子宮内膜掻爬術や子宮鏡下手術などが適応になります。
  日帰りもしくは1泊から2泊で手術が可能です。

  卵巣嚢腫

  卵巣が何らかの理由で腫大する病気で、月経不順や月経困難症の原因となることがあります。
  薬物加療や手術が適応になることがあります。

  • 卵巣嚢腫核出術：
    卵巣にできた腫瘍のみを切除し卵巣を残す術式
  • 付属器摘出術：
    腫瘍のある側の卵巣と卵管（合わせて付属器）を切除する術式

  子宮筋腫、子宮腺筋症など

  子宮の筋層にできる球状の病変や子宮筋層が肥大する病気で、月経量の増加や月経痛の原因となることがあります。
  症状により、黄体ホルモン（ミレーナやジエノゲスト）や低用量ピルなどのホルモン剤や漢方などを含めた薬物加療や手術が適応になることがあります。

  • 筋腫核出術：
    子宮筋腫のみを切除し、子宮を温存する術式
  • 子宮全摘出術：
    子宮を摘出する術式

  骨盤臓器脱（子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤など臓器が下垂してしまうもの）

  子宮、膀胱、直腸などの臓器が下垂してしまうものです。
  子宮摘出後であっても腟が下垂することもあります。
  骨盤底筋体操やペッサリーなどのリングを用いた加療は外来での対応が可能です。
  リング以外には手術も適応になる場合があります。

  • 腟壁形成術：
    腟壁を縫縮する術式
  • 腟閉鎖術：
    腟を閉じる術式
  • 腹腔鏡下仙骨腟固定術：
    腹腔鏡でメッシュを用いて引き上げる術式

• 悪性疾患

  子宮頸部異形成

  子宮頸がんの前癌状態で、適切な経過観察や治療をすることが大切になります。
  当院では細胞診や組織診、HPV(ヒトパピローマウイルス)検査などが可能で、必要に応じて円錐切除術や子宮全摘出術などを行うことができます。

  卵巣がん、子宮体がん、子宮頸がん、腟がん、外陰がんなど

  手術、放射線治療、化学療法（抗がん剤）などを行うことができます。
  子宮体癌の適応症例に関しては腹腔鏡手術が適応になることがあります。

術式について

それぞれの術式に対して最適な選択肢をご提示します。
開腹手術のほかには、腹腔鏡手術という小さな傷のみで行う手術や、腹腔鏡補助下手術という腹腔鏡手術と開腹手術の双方のメリットを活かした手術などがあります。
加えて、腟式で行う腹腔鏡手術（通称vNOTES(ヴイノーツ)）というより侵襲性の低い手術も可能となりました。

開腹手術

腹腔鏡手術

腹腔鏡補助下手術

腟式の腹腔鏡手術(vNOTES)

診療実績（2024年）

当院での不妊治療について

当院は、不妊治療以外の診察や治療も行っています。
不妊治療を希望し、初めてご来院される方とは、ゆっくりお話しできる時間を設けたいと思っております。
ご予約なしで当日受診して頂くことも可能ですが、その場合、待ち時間の発生やゆっくりお時間をお取りできない可能性がございます。

当科の特長

当院の婦人科では、2017年から開設した不妊外来では、スクリーニング検査としてのホルモン検査、タイミング法・人工授精（AIH）といった一般不妊治療に対応しております。
子宮卵管造影検査や配偶者の方の精液検査も行っております。卵巣腫瘍や子宮筋腫を合併している不妊症の方に対しては、腹腔鏡下手術や子宮鏡下手術を行うこともできます。

検査方法

まず生殖器系に問題のないカップルが排卵時に性行為を行うと約20％の確率で妊娠します。
そのため不妊症とは一般的に1年間以上妊娠に至らないことをいいます。
ただし、年齢による不安や婦人科疾患の既往、過去の妊娠歴などにより事情が異なりますから妊娠できない期間が短くても心配であれば遠慮なくご相談ください。
検査は月経周期（生理から生理までの間の期間）によって異なります。

当科の女性医学について

当科では、産科部門、婦人科部門、生殖・内分泌部門と３本の柱で構成されていましたが、女性のQOLの維持・向上のために女性に特有な心身にまつわる疾患を主に予防医学の観点から取り扱う部門として、4本目の柱である女性医学を取り入れています。

更年期障害を中心に診療していましたが、現在は思春期医学や手術による外科的閉経の患者などのヘルスケアも行っています。
今後は女性アスリートや小児悪性腫瘍治療後のヘルスケアにも携わっていきたいと考えています。

女性医学とは

女性医学は、ライフスタイルに合わせた健康寿命を維持するため特に今後の高齢化社会においても重要な分野と考えています。
現在は周閉経期から老年期にかけての心身の変化に対応する更年期医学を中心に、思春期医療や外科的閉経なども診療にあたっています。
十分に時間をかけて問診をとり、患者様の社会的背景や心理的因子の有無を確認しつつ、ホルモン補充療法、漢方療法、自律神経調整剤など用いた治療を行っています。